目が乾く・ゴロゴロする原因は？ドライアイなど考えられる病気を解説

「目が乾く」「ゴロゴロする」「しょぼしょぼする」といった症状の最も多い原因はドライアイです。ただし、目の乾燥や不快感があるからといって、ドライアイとは限りません。眼瞼痙攣や結膜弛緩症などでも似た症状が現れるため、症状が続く場合は原因を確認することが大切です。

ドライアイでは、「乾く」以外にも次のような症状が現れます。

• ゴロゴロする、異物感がある
• 目が疲れる、重い、光がまぶしい
• 見えにくい、かすむ、夕方になると視力が落ちる
• 涙が出る（反射的な涙）
• 10秒間まばたきをせずに目を開けていられない

ドライアイ

ドライアイは、涙の量が減る、あるいは涙の質が変わることで涙の膜が不安定になり、目の不快感や見えにくさが生じる病気です。「様々な要因により涙液層（るいえきそう）の安定性が低下する疾患であり、眼不快感や視機能異常を生じ、眼表面の障害を伴うことがある」と定義されています（ドライアイ研究会）²。

涙の膜は、表面の「油の層」、中心の「水の層」、目の表面に水をなじませる「ムチン」から成り、どれが足りないかで3つのタイプに分かれます³。日本のオフィスワーカーの調査では、涙の量は正常でも涙の膜がすぐ壊れるタイプが多いことが示されています¹。

悪化させる要因には、パソコン・スマートフォンの長時間使用、エアコン、コンタクトレンズ、加齢、女性ホルモンの変化、一部の薬、まぶたが完全に閉じない状態（顔面神経麻痺、まぶたの手術のあと）などがあります。当院は眼形成を専門とするため、まぶたの手術の前後に涙と角膜の状態を確認し、乾きやすい方には点眼などで対応しています。

眼瞼痙攣(がんけんけいれん)

脳の一部の働きの異常で、まぶたを閉じる筋肉が過剰に働く病気です。眼瞼痙攣の患者さんの約半数が「目がしょぼしょぼする」「目が乾く」といったドライアイに似た症状を持っているため、ドライアイと診断されたまま見逃されていることがあります。「光がまぶしい」「目をつぶっていた方が楽」「まぶたを開けづらい」という訴えがあれば、眼瞼痙攣を疑います。

結膜弛緩症(けつまくしかんしょう)

白目の表面を覆う半透明の膜「結膜」が加齢とともにたるみ、眼球と下まぶたの間にたまった状態です。たるんだ結膜がまばたきのたびにこすれてゴロゴロした違和感や充血が起こり、涙の流れを妨げるため乾きと涙目の両方の症状が出ることがあります⁴。ドライアイと症状が似ているため、間違われることが少なくありません。

その他

• アレルギー性結膜炎：かゆみが主症状。白く糸を引く目やに
• 涙道閉塞症：涙がこぼれる症状が主。ドライアイの反射的な涙との見分けが必要
• 逆さまつげ：まつ毛が目の表面に当たってゴロゴロする

次のような場合は、眼科で診察を受けることをおすすめします。

• 市販の目薬を使っても乾きや不快感が続く
• 夕方になると見えにくくなる、視力が落ちる
• 目を開けているのがつらい、光がまぶしい
• 目の痛みや充血が強い
• コンタクトレンズが入れづらくなった

すぐに受診が必要なサイン

• 強い痛みと充血、急な視力低下（角膜の傷や感染の可能性）
• 目が完全に閉じられない

涙を黄色く染める「フルオレセイン染色」で、細隙灯顕微鏡（さいげきとうけんびきょう）を使って涙の膜が壊れるまでの時間（BUT）と壊れ方のパターンを観察し、角膜の傷の有無を確認します。涙の量はシルマー試験で、まぶたの縁の油の出口はマイボーム腺の観察で評価します。眼瞼痙攣が疑われる場合は速瞬テスト・強瞬テストを、結膜弛緩症は細隙灯顕微鏡で診断します。

ドライアイ

タイプに合わせた点眼（人工涙液、ムチンや水分の分泌を促す点眼など）、まぶたを温めるケア、涙点プラグ、レーザー治療。

眼瞼痙攣

ボツリヌス毒素注射が第一選択。効果が不十分な場合は手術を検討します。ボツリヌス毒素注射は保険適用できる場合があります（使用する薬剤によっては自費になります）。

結膜弛緩症

軽度であれば点眼で経過を見ます。症状が強い場合は、たるんだ結膜を切除する手術を行います。

ドライアイの診察・点眼・涙点プラグ、結膜弛緩症の手術は保険診療で行います。