まぶたの腫れ・できものの原因・治療（霰粒腫：ものもらい）

まぶたが腫れる原因は数多くありますが、外来を受診される方の9割以上は「霰粒腫（さんりゅうしゅ）」や「麦粒腫（ばくりゅうしゅ）」、「マイボーム腺炎」といった、まぶたの縁にある油の出口（マイボーム腺）の詰まりや感染によるものです。特に40歳以下（乳幼児・小児を含む）の「まぶたのできもの」のほとんどは霰粒腫です。

まぶたの縁には「マイボーム腺」という油を分泌する腺が上下あわせて数十本並び、この油が涙の蒸発を防いでいます。出口が詰まると油がまぶたの中にたまって塊（しこり）になり、周囲に炎症が起こります。これが霰粒腫です。詰まった腺に細菌が感染すると、赤く腫れて痛む麦粒腫（ものもらい）になります。

このほかに、アレルギーや薬剤によるむくみ、感染の広がり（蜂窩織炎）、涙の通り道の炎症、脂肪のふくらみ、腫瘍など、仕組みの異なる原因があります。「急に腫れたか、徐々に腫れたか」「痛みがあるか」「部分的か、まぶた全体か」が見分けの手がかりになります。

急に腫れた場合（急性）

徐々に腫れた・できものがある場合（慢性）

まぶたのできものの大半は良性ですが、まれに悪性腫瘍が「霰粒腫」と見分けがつかない形で現れることがあります¹。同じ場所に何度も再発する、治療しても徐々に大きくなる、まつ毛が抜けている、表面がただれている、50歳以上で初めてできた、という場合は霰粒腫と決めつけず早めに診察を受けてください。当院では、切開して取り除いた霰粒腫の組織は病理検査に提出し、診断を確定しています。

どちらも「ものもらい」と呼ばれることがありますが、別の病気です。

早めの受診をおすすめする場合

• できものが2〜3週間たっても小さくならない
• 同じ場所に繰り返しできる
• お子さんのまぶたのできものが大きく、視界にかかっている
• 目やに、充血、涙を伴う

すぐに受診が必要なサイン

• まぶた全体が赤く腫れて強い痛みや発熱がある
• 目が動かしにくい、物が二重に見える
• 目頭の下が赤く腫れて痛む（涙嚢炎）
• 腫れが急速に広がっている

細隙灯顕微鏡で、まぶたの縁のマイボーム腺の状態、しこりの位置と大きさ、まぶたの裏側（結膜側）の変化を確認します。腫瘍が疑われる場合や再発を繰り返す霰粒腫は、切除した組織の病理検査で診断を確定します。涙嚢炎が疑われる場合は涙道の通水検査を行います。

お子さんの霰粒腫は、治療をしなくても治ることも多い一方、大きくなると視界にかかったり、皮膚側に破れて傷あとが残ったりすることがあるため、経過を見ながら治療のタイミングを判断します。まぶたの腫れ・できものの診察と治療（霰粒腫・麦粒腫・結膜炎・涙嚢炎・腫瘍の切除など）は、保険診療で行います。