涙が止まらない・目やにが多い｜原因・考えられる病気（涙道閉塞症など）

流涙により以下のような自覚症状が出てきます。

• 目がかすむ
• 視界がにじんで見えづらい
• こぼれた涙で目尻が荒れてヒリヒリする。

まぶたの異常

眼球表面にいきわたった後にまぶたの縁にたまった涙は、まばたきにより鼻腔へと抜けていきます。加齢とともに筋肉がゆるんでまばたきの力が弱まり、涙が涙道へ抜けていかずまぶたの縁からこぼれて流涙を引き起こします。

涙道の異常

涙を眼球表面から鼻腔へ流す細い道を「涙道」といい、様々な理由により涙道がつまった状態を「涙道閉塞」といいます。涙道閉塞では、涙道がつまることで行き場を失った涙が逆流し、まぶたからこぼれ出ます。

眼球表面の異常

結膜弛緩症やドライアイなど眼球が乾く方向に傾く病気を持っていると眼球を守ろうとして人間は無意識に涙をたくさん出すために、目が乾いているのに流涙症状が出ます。

• ドライアイ

  ドライアイの症状「眼が乾く」と、涙道閉塞の症状「流涙(りゅうるい)」は逆の症状のように感じられますが、実はドライアイなのに流涙を自覚する方は意外と多いです。それは、ドライアイにより風や寒冷の刺激(寒い冬の朝に自転車に乗った時を想像して下さい)を受けやすくなった眼球を守ろうとして反射的に涙が出るためです。

  そのため、「涙があふれてしまうので、自分は涙道がつまっているのではないか」と考え、眼科を受診された患者様が実はドライアイであることが判明したりもします。

  ドライアイの原因・治療

• 結膜弛緩症(けつまくしかんしょう)

  眼球の表面には半透明のティッシュのような膜があり、これを結膜といいます。そして、加齢とともに結膜が緩み、眼球とまぶたの間で結膜がたまるようになります。これを結膜弛緩症といい、流涙症状の原因になります。そのためドライアイと同様に、「涙があふれてしまうので、自分は涙道がつまっているのではないか」と考え眼科を受診された患者様が実は結膜弛緩症であることが判明したりもします。

  結膜弛緩症の原因・治療

涙が目からこぼれる（流涙）症状が出たら、まずは専門の医師の診察を受けた方が良いと思います。なぜならば、以下のような病気や、理由が考えられるからです。

• 別の病気(ドライアイや結膜弛緩症など)が隠れていたり、涙道閉塞でも腫瘍などが原因になっている場合もある。
• 涙道閉塞を放置しておくと涙嚢炎(るいのうえん)になって最悪失明する場合もある。
• 涙道閉塞の場合、早めに治療した方が治療の効果が長持ちする。

涙道が狭くなっているだけの場合でも流涙症状が出ることもあり、涙道を専門にしている医師でないと診断しづらい場合も多いです。専門の医師への受診を強くお勧めいたします。

原因のなかで最も治療が必要なのは涙道の異常（涙道閉塞）です。涙道閉塞の有無は、涙道に水(生理食塩水)を通す「通水検査(つうすいけんさ)」で確認できます。涙道に問題がなければ、目頭から鼻へ水が抜けていきます。しかし、涙道閉塞がある場合は、目頭から鼻へ水が抜けずに逆流した水が目頭からこぼれていきます。

通水しなければ「涙道閉塞」と診断し、涙管チューブ挿入術や涙嚢鼻腔吻合術(るいのうびくうふんごうじゅつ)による治療を計画します。反対に、通水する場合は涙道閉塞ではなく、結膜弛緩症やドライアイなど「眼球表面の異常」もしくは加齢による弛緩「まぶたの異常」のどちらかの可能性が高くなります。

しかし、実際は「眼球表面の異常」も「まぶたの異常」も加齢が主な原因であり、シニアの方々はこれらの異常を両方とも持っていることがほとんどです。そのため、「眼球表面の異常」や「まぶたの異常」どちらかを治療しても流涙症状が残ることが多く、治療の計画は患者様と一緒に考えていくことになります。