斜視(しゃし)の原因・症状・治療法 - かつむらアイプラストクリニック

症状概要

右目と左目の方向が病的にずれていることを斜視といいます。つまり、片目はまっすぐむいていても、もう一方の目が「違う方向」を見ていることです。これは眼位ずれともいいます。

ものを見る時に、片方の黒目が正面を向き、もう片方は違う方を向いている状態ですが、両眼が斜視というケースもあり、乳幼児では正常な場合で斜視に見えるケースもあります。そのため、ご不安がありましたらお気軽にご相談ください。 なお、斜視は、黒目が向く方向によって4種類に大きく分けられます。顔の内側を向く内斜視、外側を向く外斜視、上側を向く上斜視、下側を向く下斜視です。他にも、角度が変わる回旋斜視などがあり、眼の機能的な問題ではなく、脳や全身性の疾患が原因で生じているケースもあります。 視力の正常な発達を妨げる可能性があり、コンプレックスになることもありますので、早めにご相談ください。 治療は、眼鏡で視力を改善して眼の位置を修正し、両目で見る立体視ができるようにしていきます。これは、視力の正常な発達のために重要です。症状によっては、筋肉の位置を修正する手術が必要な場合もありますが、術後、もとに戻ってしまう可能性があるため、気長に治療していく必要があります。

乳児～小児期に見つかる斜視の多くは原因不明です。そのなかに、屈折異常や、調節機能の働き過ぎで起こる斜視があることは古くから知られています。これらはまとめて共同性斜視とよばれます。遺伝性については研究されている段階です。その一方で、頭のけがや脳の病気、外眼筋の病気が原因で起こる麻痺性斜視は、どの年代にでも発生します。

つまり、子どもの斜視の多くは共同性斜視で、大人に見つかる斜視の多くは麻痺性斜視です。

斜視がなくても斜視のように見えることがあります。これは偽斜視とよばれ治療不要ですが、まぎらわしいときには診察を受けてください。

眼位ずれ

斜視の程度は、ずれの幅とずれの現れる頻度とで表されます。ずれる頻度が高い場合は早めの治療が望ましいです。

複視

ものが二重に見えることを複視といいます。共同性斜視では複視がないことがほとんどです。一方、麻痺性斜視ではたいてい複視を自覚します。

まぶしがり・片目つむり

屋外に出るとまぶしそうにしたり、片目をつむったりします。

概要

目のずれる方向によって内斜視、外斜視、上斜視（下斜視）、回旋斜視に分類されます。

内斜視

内斜視で多いのは、乳児内斜視や調節性内斜視と呼ばれるタイプです。

外斜視

外斜視で多いのは、ぼんやりしているときにだけ目がずれる間欠性外斜視と呼ばれるタイプです。

横目をしたときにだけ目がずれ上がる下斜筋過動をともなっている斜視もあります。

概要

斜視治療の目的は大きく分けて2つあります。1つは容姿をととのえる「整容」であり、もう1つは視力や両眼視機能などを改善させる「視機能向上」です。どちらか1つのみが目的であっても治療は受けられます。次のような治療法があります。

屈折矯正(めがね)

遠視、近視、乱視をともなった斜視患者さんにはめがねをかけていただきます。とくに遠視にともなって起こる内斜視はめがねを掛けると斜視が軽くなることがあります。

プリズム装用

光を一定方向に曲げる作用のある、プリズムと呼ばれる樹脂でできた膜をめがねに取り付けます。斜視そのものを治す治療法ではありませんが、両眼視機能の獲得をめざして用います。

訓練療法

麻痺性斜視に対して行います。

ボツリヌス注射：外眼筋にボトックスを注射します。