睫毛内反症・内眼角贅皮（逆さまつげ）｜若い方の【逆さまつげ】｜原因・症状・治療について

症例 ①

逆さまつげは、まつ毛が当たり眼球が傷つく病気です。

初診時には、細隙灯顕微鏡を使用して「どれくらい眼球にまつ毛が当たっているのか」という評価をしなければなりません。

肉眼では全く分かりませんが、眼球に特殊な色をつけて傷を確認する「フルオレセイン染色」を行うと傷がはっきりと確認できます。

そして、しっかりとまつ毛を外側に向けることで、眼球の傷は消失します。

切開した傷あとですが、全例顕微鏡で非常に細かく縫うことで最小限に抑えています。

しかし、体質の面も大きいため、細い線状の傷あととして残る場合はあります。

症例 ②

もともと一重の場合、上まぶたのまつげも皮膚で押されて眼球に当たり逆さまつげになっていることも少なくありません。

上まぶたの逆さまつげは二重にすることで解消されます。

上まぶたの場合は上からかぶさる皮膚で隠れますので、傷あとが目立つことはほとんどありません。

逆に下まぶたの場合、うまく手術しないと傷あとのところで段差ができます。

当院では、全例顕微鏡を使用した上で細かな工夫を用い、段差の解消を実現しています。

しかし、傷あとの残りやすさ、目立ちやすさは患者様により違いますので、傷あとが若干目立つ場合もあります。

症例 ③

逆さまつげは、術前に「傷あと」について聞かれることが多々あります。

そのため、術後の経過について写真を並べてみました。

結論から言うと、「まぶたの腫れは約２カ月、傷あとの赤みは約３～6カ月」かかることが多いです。

症例 ④

当院はすべての手術に顕微鏡を使用し、機能面と審美面に配慮した手術を行っております。

一般的には目立ちやすい「逆さまつげ手術後の傷あと」も、この患者さんのように、目立たないような傷あとに仕上げることも多いです。

当院はすべての手術に顕微鏡を使用し、機能面と審美面に配慮した手術を行っております。

しかし、逆さまつげの手術前に、必ずお話しするリスクがあります。

① 再発

逆さまつげの手術は、一言でいうと「再発との闘い」です。

先ほどデータでもお示ししましたが、約４人に１人は逆さまつげが術後に再発します。

蒙古ひだ(内眼角贅皮)と呼ばれる目頭側の皮膚、筋肉も併せて手術することで、再発はほぼなくなります。

この手術を「内眥形成(ないしけいせい)」といいます。美容でいうところの「目頭切開」です。

しかし、医療に「絶対」「100%」はありませんので、当院の手術でも「再発の可能性」は必ずお話ししています。

② 傷あと

逆さまつげの手術は、内側(眼球側)を向いているまつげを外側に向ける手術です。

下まぶたの逆さまつげに対する手術は、下まぶたのまつげに近い部分を横に約3cmほど切開する「Hotz変法」という手術になります。

外側に向ける力を糸で作成するため、どうしても食い込みやすく、術後に傷あとが残ることもあります。

当院では、顕微鏡を使用した上で細かなテクニックを用い、傷あとが目立たせないよう工夫しております。

しかし、傷あとが残りやすい体質の方もいらっしゃいますので、傷あとが目立つ場合もわずかながら存在します。

③ 涙袋がなくなる

逆さまつげの手術後は、どうしても涙袋が小さくなります。

完全になくなる場合もあります。

このリスク(合併症)に関しては、どうしてもなくすことはできません。

術後は涙袋が小さくなり、フラットな「涼しげな目もと」になります。