眼瞼下垂｜眼瞼下垂(がんけんかすい)の治療・手術に対応するかつむらアイプラストクリニック

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症状・原因が気になる方へ
眼瞼下垂とは
症例写真
眼瞼下垂のよくあるご質問（Q&A

最終更新日：2024/02/22

このページは、眼瞼下垂に関する情報を提供しています。眼瞼下垂とは、まぶたを上げる筋肉が徐々に緩んでまぶたが下がる状態を指し、視野が狭くなるなどの問題を引き起こします。初期段階では二重の幅が広がり、進行するとまぶたが黒目にかかり、最終的には黒目が半分以上隠れるようになります。加齢、コンタクトレンズの使用、生活習慣病、一重まぶたが主な原因です。眼瞼下垂には先天性と後天性の2種類があり、治療方法は症状の程度に応じて異なります。まぶたの役割、受診のタイミング、眼瞼下垂の種類、原因、検査・診断方法、予防法、治療について詳しく説明しています。

治療・手術をご検討中の方へ

脳疾患や神経疾患、内科疾患など他科に原因がある場合は原因の治療が優先されますし、もちろん保険が適用されます。
他科の疾患がない眼瞼下垂や眼瞼皮膚弛緩症は伸びたゴム紐と同じ状態で、ハリを戻すにはゴム紐を切って短くし縫い合わせる(手術)必要があります。
費用に関してですが、「機能的に支障が出ている(上方の視野が狭い、まぶたが開けづらい、まぶたが重い)」場合は保険が適用されます。一方、「機能的には支障がないものの見た目に気になる」場合は自費での治療になります。

眼瞼下垂の治療について詳しくはこちら

症状・原因が気になる方へ

眼瞼下垂の種類により原因は様々ですが、最も多いのは「加齢」によりまぶたを上げる筋肉がうまく働かなくなることです。

しかし、それだけではなく、先天的に筋肉がうまく働かない「先天性眼瞼下垂(せんてんせいがんけんかすい)」や脳腫瘍(のうしゅよう)や脳動脈瘤(のうどうみゃくりゅう)などの脳疾患、顔面神経麻痺などの神経疾患、重症筋無力症(じゅうしょうきんむりょくしょう)などの全身疾患でも眼瞼下垂をきたすことがあります。

眼瞼下垂の原因について詳しく見る

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なぜ起こるの？眼瞼下垂の原因について詳しく知りたい

眼瞼下垂の原因となる病気を見る

眼瞼下垂とは

眼瞼下垂って、どんな病気？

「眼瞼下垂」とは

眼瞼下垂とは、まぶたを上げる筋肉である挙筋腱膜やミュラー筋が、ゴム紐のように徐々に緩みまぶたが下がった状態をいいます。
使うほど弛んでいくのはマスクのゴムひもに似ています。眼瞼下垂がない場合、まぶたがしっかりと開いて茶目が完全に露出しますので広い視野を得ることができます。

眼瞼下垂の初期では、まぶたが下がり、二重幅が広がります。中期では、まぶたが黒目にかかるようになり、二重幅がさらに広がります。

そして、下がった瞼をしっかりと上げるためにおでこに力を入れるので、おでこにはシワが寄ります。また、おでこの筋肉に引っ張られて眉毛があがります。

後期になると、黒目はまぶたで半分以上隠れるようになります。

黒目の中心から上まぶたの距離の目安ですが、正常の場合は約4ミリメートル、初期の場合は2～4ミリメートル、中期の場合は２ミリメートル以下になります。

眼瞼下垂の主な理由: 加齢、コンタクトレンズ装用者、生活習慣病、一重まぶた

眼瞼下垂の原因について詳しくはこちら

眼瞼下垂と、よく間違われる疾患

眼瞼皮膚弛緩症
(がんけんひふしかんしょう)

まぶたを上げる筋肉の働きは十分であるものの、皮膚がたるむことで「まぶた」が下がる病気を眼瞼皮膚弛緩症といいます。

眼瞼皮膚弛緩症について詳しくはこちら
眼瞼痙攣
(がんけんけいれん)

まぶたを閉じる筋肉である「眼輪筋」が自分の意思とは無関係に収縮し、勝手にまぶたが閉じる病気です。
まぶたが下がるため、眼瞼下垂と間違って診断されることもあります。

眼瞼痙攣について詳しくはこちら

症例写真

術式	挙筋前転術 (少量の脂肪切除も行っています)
手術時間	約8０分
金額	約50,000円（保険適用、3割負担時）
リスク・副作用	再発、術後出血、再手術

術式	眼瞼下垂手術(挙筋短縮術) ＋真皮脂肪移植
手術時間	約3時間
金額	550.000円(税込)
リスクや副作用	再発、兎眼、出血、再手術

術式	挙筋前転術
手術時間	約70分
金額	約50,000円(保険適用　3割負担時)
リスクや副作用	再発、術後出血、再手術

術式	挙筋前転(他院修正)
手術時間	約７０分
金額	約50,000円 (保険適用、3割負担時)
リスク・副作用	再手術・術後腫脹・変形

術式	挙筋短縮術（他院修正）
手術時間	約６5分
金額	約50,000円 (保険適用、3割負担時)
リスク・副作用	再手術・術後腫脹・変形

術式	挙筋短縮術
手術時間	約６0分
金額	約50,000円 (保険適用、3割負担時)
リスク・副作用	再手術・術後腫脹・変形

術式	挙筋短縮術
手術時間	約６０分
金額	約50,000円 (保険適用、 3割負担時)
リスク・副作用	再手術・術後腫脹・変形

眼瞼下垂のよくあるご質問（Q&A）

眼瞼下垂は手術なしで治せますか？: 眼瞼下垂は原因によって治療法が変わります。ドライアイ・アレルギー、長期のコンタクトや眼精疲労による“一時的な下がり”は、点眼治療や生活改善で軽快する場合があります。対して、まぶたを上げる筋肉(挙筋腱膜やミュラー筋)のゆるみや神経麻痺などによる真の眼瞼下垂、そしてまぶたの皮膚のたるみは手術が根本治療です。
症状の程度や視野障害の有無を含めて診察で原因を鑑別し、機能と見た目の両面で最適な選択肢をご提案します。
ダウンタイムや費用、保険適用か否かも丁寧にご説明します。写真撮影や視機能検査を含む評価を行います。
まずはお気軽にご相談ください。

「まぶたのたるみ」が気になりますが、眼瞼下垂かどうかわかりません。まず何をしたら良いでしょうか?: 細い針金やアイプチでまぶたの皮膚をめくってみてください。
眼瞼下垂の場合は実際のまぶたの縦幅(黒目からまつ毛のつけ根までの距離)が下がっていますし、皮膚のたるみだけの場合はまぶたの縦幅は変わりません。

二重まぶたを保険診療治療したという知人がいます。保険で「一重まぶた」を「二重まぶた」へ治療することはできますか？: 機能的に全く問題のない一重まぶたを二重にする場合は保険が適用されません。
しかし、解剖的に、一重まぶたはまつ毛が下を向いて視界を邪魔していたり、先天性眼瞼下垂が隠れているため手術で二重にすると機能的にも改善されることが多いのは事実です。保険が適用されるか否かに関しては医師の判断になります。気になる方は当院へ一度ご相談いただければと思います。

20代で「まぶたのたるみ」が気になります。眼瞼下垂でしょうか。: 純粋な「まぶたのたるみ」は加齢が原因であることがほとんどですが、先天的にまぶたがたるみやすい場合や先天性眼瞼下垂(せんてんせいがんけんかすい)の場合もありますので、一度専門の医師への受診をお勧めします。気になる方は眼科専門医で「まぶた」を専門に診療する当院へ一度ご相談いただければと思います。

美容外科や皮膚科、形成外科でも「まぶたが下がる、まぶたが重い」「眼瞼下垂」を診ると思います。何が違うのでしょうか？: 眼科とそれ以外の科(診療科目の異なる医院)の最も大きな違いは「眼球を診察できるかどうか」です。
まぶたと眼球は密接しておりますので、術前術後に眼球を診察して異常の有無をチェックする必要があります。
眼科ですと術後の審美面を不安視される場合もありますが、当院では様々な学会に所属している院長が妥協せず治療に当たっております。

手術の時は痛いですか？: 当院では手術時の痛みを最小限にするため数種類の麻酔を使用しております。
一般的に、麻酔はたくさん使うと痛みは感じづらくなりますが、以下のデメリットも出てきます。
①局所(注射)麻酔や点滴麻酔を大量に使用すると眼瞼下垂の術後に「術後の左右差」が出やすくなり、再手術のリスクが上昇する。
②笑気(吸入麻酔を長時間使用すると吐き気を催すリスクが上昇する。
これらの理由により使用する麻酔量はある程度抑えておりますし、麻酔の効き目には個人差があります。
また、どうしても痛みがとりづらい部分もありますが、麻酔を追加することもできます。
手術中は会話ができますので、痛みが強い場合は執刀医である院長にお伝えください。
術後は痛みを感じることはほとんどありません。

手術後は腫れますか？いつから外出できますか？: 大原則として、しっかりとした手術をするとまぶたは腫れます。
いわゆる「埋没法」のような、効果が短期間で消失する「適当な手術」とは違い、当院で採用する術式はすべて「数年後のことも考えた、しっかりとした手術」です。
すべての手術で顕微鏡を使用して丁寧な手術をおこなっておりますが、しっかりとした手術である分、どうしても術後は腫れます。
術後ですが、基本的に以下の経過をたどります。
・術後48時間以内は「腫れる時期」
・術後48時間以降は「傷が治る時期」
つまり、術直後から腫れはじめ、術後2日目がピークです。
そして、術後4～５日目くらいから急に腫れが引き始め、術後１週間で腫れは60%くらい回復し、術後２週間で90%回復します。
術後5日目くらいから、カモフラージュ用のメガネをかけて外出している方が多いです。

仕事はいつからできますか？: 先ほども書きましたが、術後は以下の経過をたどります。
・術後48時間以内は「腫れる時期」
・術後48時間以降は「傷が治る時期」
術後の左右差を最小限にするには「まぶたの腫れを最小限にする」ことが大事です。
そのため、術後48時間以内の「腫れる時期」は保冷剤などでまぶたをとにかく冷やしてください。
寝ている間もなるべく冷やしていただきたいくらいです。
人間は、活動すると血のめぐりが良くなり術後の腫れが悪化するため、術後48時間以内は在宅ワーク程度に抑えてください。
その後ですが、デスクワークであれば術後3日目くらいから可能です。
体を動かす仕事の場合は、傷がくっついた術後1週間以降に再開していただくことをお勧めしています。

運動はいつからできますか？: 術後48時間は「腫れる時期」で運動すると腫れが悪化しますので、控えてください
それ以降は、ウォーキングなどの軽い運動は可能になります。
ランニングなどある程度の強度のある運動は、術後１週間での抜糸後になります。
筋トレなど、体に最大限の負荷がかかるものに関しては、しっかりと傷が固まる術後３週間以降をお勧めしています。

01) Prevalence and risk factors of childhood blepharoptosis in Koreans: the Korea National Health and Nutrition Examination Survey. Cho BJ et al..Eye (Lond). 2020 Sep;34(9):1585-159

02) revalence and associated factors of blepharoptosis in Korean adult population: The Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2008-2011. Kim MH, et al. SW.Eye (Lond). 2017 Jun;31(6):940-946