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今回は、眼瞼下垂の手…
逆さまつげを眼科で抜くのは良くない？逆さまつげの直し方(治し方)
私は2013年からまぶたや涙道の手術を専門に行っており、現在では年間約1800件前後のまぶた手術と向き合っています。開院前は埼玉県内の眼科クリニック数施設で週4日以上手術を担当し、年間500～600件のペースで手術を行ってきました。
その中で私が特に驚いたのは、「若年層の逆さまつげ（睫毛内反症）が適切に治療されず、放置されているケースが非常に多い」という事実です。眼科に相談しても数本のまつ毛を抜かれて「しばらく様子を見ましょう」と言われるだけ…。そのような処置が根本的な解決になっていない現状を数多く目の当たりにしました。
「逆さまつげ」と一口に言っても非常にバリエーションが多く、しかもネットを見渡してもきちんと解説しているサイトが少ないのが現状です。そこで今回は、「まつげの特徴」という視点から、逆さまつげの種類ごとの特徴と、それぞれに適した治療法について、眼科、美容外科、美容皮膚科の視点を交えて専門医の立場から解説したいと思います。
目次
逆さまつげとは？
「逆さまつげ」は一括りにされがちですが、原因や症状の出方によって、実は以下の3種類に分けられます。
① 睫毛内反症（しょうもうないはんしょう）・内眼角贅皮
→主に子どもや若年層に見られるタイプ
まぶたの向きは正常ですが、生まれつき皮膚の厚みや目頭の蒙古ひだ（内眼角贅皮）が発達していることで、まつ毛全体が内側を向いて眼球側に押し込まれてしまう状態です。日本人小児では1〜7％の割合で見られるともいわれています。9)
② 眼瞼内反症（がんけんないはんしょう）
→高齢者に多いタイプ
まぶたのテンションを保っている筋肉や靱帯が加齢によって緩み、まばたき時にまぶたごと内側に反り返ってしまう病態（まぶたの位置異常）です。まぶた全体が眼球側に倒れ込むため、まつ毛が全体的に黒目に接触しやすくなります。
③ 睫毛乱生症（しょうもうらんせいしょう）
→まつ毛の一部だけが眼球に当たるタイプ
まぶたの向きは正常ですが、炎症（眼瞼炎やマイボーム腺梗塞）などが原因で、一部の毛根だけ異常方向に生える状態。まつ毛自体は通常前を向いているが、数本だけ眼球側に伸びて角膜を刺激します。
「逆さまつげが痛いから、その都度抜けばいい」と考えている方も多いかもしれません。しかし、まつげには特有の「生え変わりの仕組み」があり、抜くだけでは解決しない科学的な理由があります。まずは、まつげの基本的な構造と特徴を整理してみましょう。
知っておきたい「まつげ」の基礎知識
毛の構造と役割
いわゆる「毛」は、「毛包」と呼ばれる組織で囲まれており、全部を合わせて「毛器官」と呼ばれています。「毛器官」は、口や手のひら、足の裏、粘膜を除く全身の皮膚にあります。毛は、「触られている」という感覚を補助する役割を担っていますが、外力や日光、高温や低温から体を守る、という大事な役割も担っています。1)
また、人体には約500万個の毛包が存在していますが、産まれた時からすべて備わっており、産まれてから毛包が増えることはありません。
毛周期（生え変わりのサイクル）
毛は定期的に生え変わっていますが、これを「毛周期」といいます。生え変わるタイミングですが、頭の毛は2～6年です。このサイクルは、成長期➡退行期➡休止期という時期に分かれています。
- 成長期：可変部の毛球（毛の根元）から毛の一部がつくられ、毛球は下にのびていきます。
- 退行期：毛球が衰え、作られていた毛が下から徐々に失われて短くなっていきます。
- 休止期：毛の下の部分がさらに失われると同時に、新しい毛球から毛の一部が作られます。そして、成長期に新しい毛に押し出されるようにして古い毛は抜け落ちます。2)3)4)
例えば、頭の毛では、成長期は2～6年、退行期が2～3週、休止期が3～4カ月であり、それぞれの期間の割合は、成長期が85～95％、退行期が約1％、休止期が約10％です。
毛の色を決めるメラニンは、成長期の時だけ毛にいきわたり、毛に色がつきます。
まつげの特徴と機能
まつげは、まぶたの縁から生え、他のまつげと平行に伸びてほこりなどが眼球に入るのを防ぎます。また、空気の流れに影響を与え、乾燥から眼球の表面を守っている涙が蒸発するのを防ぐ効果もあります。6) 教科書により若干の違いはありますが、人間の睫毛は、上眼瞼で5～6列で90～160本、下眼瞼で3～4列で約80本生えています。5)長さは平均7mmで、直径は約70μmです。アジア人と白人の人種差では、長さは白人の方が長く、太さはアジア人の方が太いという研究結果が出ています（結果が異なる研究もあります）。5)
また、まつげの毛周期も他の体毛に比べて特徴があります。まつげの毛周期は約100日で、その中でも成長期は約30～40日、8)成長期毛の割合は約40%です。8)頭毛に比べて毛周期が短く成長期の毛の割合が少なくなっています。伸長速度も一日当たり約0.12mm（頭毛は約0.3mm）で、頭毛に比べ遅くなっています。8)
この「短いサイクルで常に生え変わる」という特徴があるからこそ、逆さまつげを抜くという行為は”いたちごっこ”になってしまうのです。
逆さまつげを眼科で抜くのは良い？
一番多く聞かれるご質問です。
結論から言えば──睫毛乱生症に限っては、まつ毛を抜くという処置も一時的には有効です。ただし、以下の理由から「抜くだけ」では意味がない、あるいは良くないケースがほとんどです。
- すぐに再発する：前述の通り、まつげは約45日〜2か月周期で再生するため、抜いてもすぐに新しい逆さまつげが生えてきます。
- 痛みが増す：まつ毛を途中で切ったり抜いたりすると、次に生えてくる毛先が鋭く、かつ短く太くなるため、余計に痛みを感じやすくなることがあります。
- 目に傷がつく：まつげは非常に細く短いので、自分で抜こうとして目に傷をつけてしまうリスクがあります。
とくに睫毛内反症や眼瞼内反症の場合は、「まぶたの形状や構造」そのものに問題があるため、まつ毛だけをいくら抜いても治りません。むしろ放置してしまうと、慢性的な角膜障害に発展し、将来的な視力低下や角膜混濁につながる可能性もあります。13)
では、それぞれのタイプに対してどのような根本治療が必要なのか、具体的に解説します。
逆さまつげの根本的な治療法
逆さまつげは種類ごとに治療法が異なります。眼科専門医による診断の上で、最適なアプローチを選択することが大切です。
① 睫毛内反症・内眼角贅皮（若年者）
- 経過観察：10歳以下の場合は、成長とともにまぶたの形が自然と整うケースも多いため、軽症例ではまず経過観察を行います。
- 手術が必要なケース：角膜の傷が強く視力に影響が出ている場合や、10歳以上でも改善しない場合。
- 推奨術式：Hotz変法（下まぶたの皮膚切開）
- 内眥形成術（目頭切開）（蒙古ひだが強い場合）
切らない手術（埋没法）は再発率が約66.7％と高いため、当院では行っておりません。
② 眼瞼内反症（高齢者）
原因はまぶたの支持構造（筋肉・靱帯）の緩みです。
- 基本術式：Jones変法。弛緩した眼輪筋を調整する術式で、約90％の治癒率があります。10)
- 再発例への追加術式：LTS法（外側眼瞼靱帯再建）。Jones法と併用することで、5年後の再発率は5％未満と安定性が高いです。11)
③ 睫毛乱生症（一部のまつ毛）
問題のまつ毛だけをターゲットにします。
- 睫毛抜去（ピンセットで抜く）：簡便ですが、すぐに生えてきて再発します。12)
- 睫毛電気分解：電極針で毛根を焼く方法。再発率は約50％です。
- ブロック切除：まつ毛の根元から皮膚ごと部分切除する方法。再発がほとんどなく、傷あとも目立たないため、根治性が高い治療です。
よくあるご質問（FAQ）
- Q：子どもの逆さまつげは、必ず手術が必要ですか？
- A：軽度の場合は成長とともに改善することもあるため、10歳以下では経過観察を基本とします。角膜障害や視力低下がある場合には、早期手術を検討します。
- Q：逆さまつげの治療は保険適用ですか？
- A：保険適用の対象になります。逆さまつげという病気が、角膜障害や眼痛、異物感など、機能的に障害があるからです。
おわりに
いかがでしたでしょうか？「逆さまつげ」と一言で言っても、その原因と治療法は多岐にわたります。まつ毛を抜くことが”その場しのぎ”になるケースもありますが、まぶたの構造に問題がある場合は、抜くだけでは根治できません。
自分やご家族が「目が痛い」「ゴロゴロする」「涙が出やすい」などの症状で悩んでいる場合には、早めに専門医の診察を受けることをおすすめします。当院では、「眼科的な機能面と形成的な審美面」両方の視点からまぶたの診療を行っており、年間約1800件の手術実績があります。気になる症状があれば、ぜひ一度ご相談ください。
参考文献
1) 清水宏 あたらしい皮膚科学第3版.中山書店.2018.21-26
2) 山田七子.毛包の構造.美容皮膚科学Beauty. 4(8).2012.6-13.
3) 天羽 康之.毛の構造と機能.皮膚科の臨床.62(6).2020.672-680.
4) 下村裕.毛の構造と機能. Visual Dermatology. 12(6).2013. 608-610.
5) Murray A et al.Prostaglandin-induced hair growth. Surv Ophthalmol. 47(1).2002.S185–S202.
6) Zou S et al. How eyelashes can protect the eye through inhibiting ocular water evaporation: a chemical engineering perspective. J R Soc Interface. 31;16(159) 2019.185-202.
7) Na J.I. et al. Ethnic characteristics of eyelashes: a comparative analysis in Asian and Caucasian females. Br J Dermatol.155(6).2006.1170–6.
8) Beth R Santmyire-Rosenberger et al. Acquired trichomegaly with topiramate. J Am Acad Dermatol.53(2).2005.362–363.
9) Sundar G, et al. Epiblepharon in East Asian Patients: The Singapore Experience. AAO 2010.
10) Kakizaki H, et al. Surgical outcome of Jones procedure. Br J Ophthalmol. 2007.
11) Garg A, et al. Long-term outcomes of combined LTS and Jones procedure in involutional entropion. Orbit. 2019.
12) Karp CL, et al. Treatment of trichiasis and distichiasis. In: Techniques in Ophthalmic Plastic Surgery. 2016.
13) Jung JH, et al. Trichiasis and corneal complications in children. Cornea. 2018.
- 記事監修
- 院長 勝村宇博
院長 勝村宇博
- 当院は、私の専門分野であるまぶた(目もと)の手術や涙(ドライアイ、涙道閉塞)の治療を専門とした眼瞼下垂（がんけんかすい）や目もとの審美手術を中心に診療を行っています。 様々な学会に所属し、機能面と審美面両面とも妥協せずに治療を行っております。 また、レーザー治療など新しい治療も取り入れております。
