眼瞼下垂（がんけんかすい）とは、上まぶたが正常な位置より下がり、目が開けにくくなったり、上方の視野が狭くなったりする状態です。加齢によるまぶたの組織の変化が代表的な原因ですが、先天性や神経・筋肉の病気などによって起こる場合もあります。「まぶたが重い」「黒目にまぶたがかかる」「眠そうに見える」「おでこにシワが寄る」などが代表的な症状です。
眼瞼下垂とは？症状・原因・見分け方
眼瞼下垂とは？症状・原因・見分け方
眼瞼下垂とは？症状・原因・見分け方
眼瞼下垂（がんけんかすい）とは、上まぶたが正常な位置より下がり、目が開けにくくなったり、上方の視野が狭くなったりする状態です。加齢によるまぶたの組織の変化が代表的な原因ですが、先天性や神経・筋肉の病気などによって起こる場合もあります。「まぶたが重い」「黒目にまぶたがかかる」「眠そうに見える」「おでこにシワが寄る」などが代表的な症状です。
眼瞼下垂（がんけんかすい）とは、上まぶたが正常な位置より下がり、目が開けにくくなったり、上方の視野が狭くなったりする状態です。加齢によるまぶたの組織の変化のほか、コンタクトレンズの長期使用、先天性、外傷、神経・筋肉の病気など、さまざまな原因によって起こります。
眼瞼下垂では、まぶたが下がることで目が開けにくくなり、次のような症状がみられることがあります。
ステージ（初期～後期）によって、患者様の症状へも変化があります。続いて、各ステージごとの症状を解説します。
加齢による眼瞼下垂ではまぶたが徐々に下がってくるため、自覚症状がないことが非常に多いです。見た目の変化としては、まぶたが下がると同時に二重幅(ふたえはば)が広がることもあります。
まぶたが黒目にかぶさるようになると、上方の視野が狭いという自覚（上の方が見えづらい）やまぶたが重い、開けづらいという自覚症状も出てきます。また、下がったまぶたをしっかりと上げるためにおでこに力を入れるので、おでこにはシワが寄ります。また、おでこの筋肉に引っ張られて眉毛があがります。見た目の変化としては、以下が挙げられます。
黒目の中心にまでまぶたがかかるようになると、上方の視野が狭い、まぶたが重い、開けづらいといった自覚を強く感じるようになります。また、おでこの筋肉（前頭筋）を常に使い、まぶたの挙上（上に持ち上げること）をサポートしているため、前頭筋の負担が大きく頭痛や肩こりも出てくることがあります。
黒目の中心から上まぶたの距離の目安ですが、正常の場合は約4ミリメートル、初期の場合は2～4ミリメートル、中期の場合は2ミリメートル以下になります。さらに、無意識に顎を上げて物を見るようになり、常に顎を前に出したような姿勢をとります。見た目の変化としては、以下のような変化がより強くなります。
まぶたがうまく上がらなくなると、見た目の変化が出てきます。6)
下がったまぶたで見ると、機能が損なわれて「ぼやけ」「視界の狭さ」が出てきます。また、まばたきの力が弱まるため、本来は眼球表面から排泄されるはずの涙がまぶたに溜まり「流涙(りゅうるい)」症状が出ます。6)
まぶたの下がりを補うために、おでこの筋肉(前頭筋(ぜんとうきん))を使ってまぶたを上げるようになります。前頭筋をずっと使っていると、頭痛や眼の奥の痛みを感じるようになります。6)
人間のメンタル面をコントロールしている「自律神経」に影響を与え、「うつ病」など様々な症状を引き起こすというデータもあります。
眼瞼下垂と間違われやすいのが、上まぶたの皮膚がたるむ「眼瞼皮膚弛緩症」です。どちらもまぶたが下がって見えますが、眼瞼下垂は主にまぶたを上げる機能の低下、眼瞼皮膚弛緩症は主に皮膚のたるみによって生じます。
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眼瞼下垂 |
眼瞼皮膚弛緩症 |
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主な状態 |
上まぶたを上げる機能が低下 |
まぶたの皮膚がたるむ |
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見た目の特徴 |
まぶた自体が黒目にかかる |
余った皮膚がかぶさる |
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目の開き |
開きにくくなる |
保たれている場合がある |
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主な原因 |
加齢・先天性・神経や筋肉の疾患など |
主に加齢による皮膚の変化 |
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判断 |
医師による診察・検査 |
医師による診察・検査 |
眼瞼下垂（がんけんかすい）の主な原因は、まぶたを上げる働きをする挙筋腱膜やミュラー筋などの機能低下です。加齢による変化のほか、コンタクトレンズの長期使用、生活習慣病、一重まぶたなどによって起こることがあります。
正確には、まぶたを上げる筋肉である挙筋腱膜やミュラー筋が、ゴム紐のように徐々に緩みまぶたが下がった状態で、使うほど弛んでいくのはマスクのゴムひもに似ています。眼瞼下垂がない場合、まぶたがしっかりと開いて茶目が完全に露出しますので広い視野を得ることができます。眼瞼下垂には、生まれつき起こる先天性と、加齢やコンタクトレンズの使用などによって生じる後天性があります。
先天性眼瞼下垂の原因は、まぶたを上げる筋肉である挙筋腱膜とミュラー筋が生まれつき薄いことです。
まぶたを上げる筋肉である挙筋腱膜とミュラー筋がうまく働かなくなりますが、これは以下の様なことが原因となります。
挙筋腱膜(きょきんけんまく)やミュラー筋が薄くなった
挙筋腱膜が瞼板(けんばん)から外れた
挙筋腱膜が脂肪変性(しぼうへんせい)を起こした（筋肉が脂肪に変わった）
上記の原因のうち、その中でもアジア人は「③ 脂肪変性」が最も大きな理由であるというデータが出ています。7)
皮膚弛緩症眼瞼下垂(=眼瞼皮膚弛緩症)は、まぶたを上げる筋肉に問題はなく、加齢によりたるんだ皮膚が上からかぶさるのが原因です。
脳腫瘍や脳動脈瘤などの脳疾患、顔面神経麻痺などの神経疾患、重症筋無力症などの全身疾患でも眼瞼下垂をきたすことがあります。
眼瞼下垂の治療では、まぶたの状態や原因、症状の程度などを診察したうえで、適した治療方法を検討します。手術方法や保険適用、術前検査、手術の流れについて詳しく知りたい方は、以下をご覧ください。
上まぶたのたるみには、眼瞼下垂だけでなく、皮膚のたるみや厚みなどが関係している場合があります。自費診療では、眼瞼下垂手術のほか、眉下切開や切開法、レーザーなど、状態に応じた治療方法があります。
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