クリニック公式動画
【涙道閉塞症の手術】涙管チューブ挿入術の流れ・術前後の注意点
クリニック公式動画
涙管チューブ挿入術は、狭窄・閉塞した涙道に細いチューブを留置し、涙の通り道を確保する治療方法です。涙道閉塞症の状態や閉塞している場所などによって適切な治療方法は異なります。症状や検査結果によっては、涙嚢鼻腔吻合術（DCR）など別の治療を検討する場合もあります。
かつむらアイプラストクリニック、院長の勝村宇博です。当院は浦和駅西口徒歩４分の『まぶたの手術と涙の治療』を専門とした眼科クリニックで、年間1500件前後の手術と日々向き合っております。また、まぶたのたるみに対するレーザー治療もおこなっております。
涙道閉塞についての簡単な説明と、その治療法の一つである「涙管チューブ挿入術」を受ける方にお伝えしたい、手術前後の6つのポイントについて解説します。もう一つの代表的な手術方法である「涙嚢鼻腔吻合術（DCR）」については、別の動画「涙嚢鼻腔吻合術（DCR）術前後の6つのポイント」をご覧ください。
涙は、眉毛の後ろで産生され眼球の表面を経由してまぶたの縁にたまります。そして、目頭から鼻へと通じる細い道があり、涙はここを通り鼻腔へ排泄されます。つまり、涙は眉毛の後ろで産生され、鼻腔内へ排泄されています。そして、涙道とは涙を鼻腔へ流す道の総称で、場所により様々な名前がついています。
涙道がつまる事を『涙道閉塞』と言います。本来は鼻腔に抜ける涙が逆流し、目から涙や目やにがあふれ出ます。これらの症状は、点眼薬による治療では治すことができません。涙道の詰まりが涙嚢の感染を引き起こし、涙嚢炎 となる事があります。放置しておくと悪化し非常にまれですが失明する場合もありますので、必要な方には手術をお勧めしております。治療方法は大きく分けると２通り、涙管チューブ挿入術と涙嚢鼻腔吻合術があります。
涙管チューブ挿入術の所要時間は片側で5から10分です。目頭に麻酔の注射をした後に、涙の通り道である涙道に内視鏡を入れ、モニターで閉塞部位を確認しながらつまりを取り除いた後に専用の柔らかいチューブを涙道に留置します。当院では正確な手術をするために鼻内視鏡も使用しています。
チューブ挿入術後数時間は麻酔の影響で目の動きが悪くなり物が二重に見える場合がありますので、術後数時間は片方の目を眼帯で隠します。その間、片方の目だけで物を見るために距離感がつかみづらくなります。当日帰宅する際は自動車や自転車の運転は避け、なるべく付き添いの方と一緒にご帰宅ください。なお、３か月後のチューブ抜去後は運転や一人での帰宅も問題ありません。
チューブを入れた刺激で、術後に涙や目やにが悪化したり目頭に違和感が出るようになりますが、これらの症状はほとんどの場合術後1～2週間で改善します。
３ヶ月間のチューブ留置中は、鼻を強くかむ、激しい運動、目頭を強くこする、などは控えてください。ジョギングなど軽い運動であれば問題ありません。また、洗顔や洗髪、メイクなどに関する禁止事項はありません。
また、チューブが留置されている間は通り道を洗浄する必要がありますので、2～3週間ごとの通院をお願いいたします。遠方からお越しの方は、ご紹介いただいたクリニックへ通院していただくことも可能です。
3か月後のチューブ抜去は5分以内には終わります。術後の眼帯なども必要ありません。
チューブ抜去後しばらくは、約1カ月ごとの通院をお願いいたします。チューブ留置中と同様に、ご紹介いただいたクリニックへ通院していただく場合もございます。
術後再閉塞する場合があります。
再閉塞する確率や時期は閉塞部位や閉塞の程度により異なります。
再閉塞した場合は別の道、バイパスを作成する涙嚢鼻腔吻合術、DCRなど別の手術が必要になります。
DCRは約１時間の手術となっておりますので、該当患者様とは相談の上、後日行います。
いかがでしたでしょうか。患者様の年齢や状況により、お伝えする内容が若干異なる場合がございますので、手術を検討されている方は、一度ぜひご相談ください。
