「逆さまつげで目がゴロゴロするけれど、手術には高額な費用がかかるのでは…」と受診をためらっている方は多いのではないでしょうか。お子さんの逆さまつげを指摘されて、手術すべきか、費用はどのくらいかかるのか、不安に感じている親御さんもいらっしゃるかもしれません。
結論からお伝えすると、逆さまつげ（眼瞼内反症・睫毛内反症）の手術は、まつげが眼球に当たって症状を起こしている「治療」である限り、健康保険が適用されます。この記事では、JR浦和駅西口の眼形成専門クリニック「かつむらアイプラストクリニック」院長の勝村宇博が、逆さまつげ手術の保険適用の条件と費用の目安、子供と大人それぞれの治療法について解説します。
逆さまつげとは？3つのタイプがある
逆さまつげとは、本来外向きに生えるはずのまつげが眼球側を向き、角膜（黒目）や結膜に当たってしまう状態の総称です。医学的には、大きく3つのタイプに分けられます。
睫毛内反症（しょうもうないはんしょう）
まぶたの縁は正常な位置にあるものの、皮膚や皮下組織がまつげを内側へ押し倒しているタイプです。子供の逆さまつげの大半がこのタイプで、アジア人の小児に多いことが知られています。アジアの小児を対象とした報告では、46〜52.5%にみられたとされるほど頻度の高い状態です¹。
眼瞼内反症（がんけんないはんしょう）
まぶたの縁そのものが眼球側へ回転してしまうタイプです。加齢によってまぶたを支える組織（下眼瞼牽引筋腱膜など）がゆるむことで起こるものが代表的で、「退行性（加齢性）眼瞼内反症」と呼ばれます。高齢の方の逆さまつげはほとんどがこちらです⁴。
睫毛乱生（しょうもうらんせい）
まぶたの位置は正常で、まつげの毛根の向きだけが乱れて一部のまつげが眼球側に生えるタイプです。まつげの生え際の炎症や外傷の後などに起こります。
タイプによって適した治療法が異なるため、まずどのタイプかを正確に診断することが治療の第一歩になります。そして正確な診断には、眼科で使用する細隙灯顕微鏡（さいげきとうけんびきょう）での診察が必須です。どのまつげがどの位置で角膜に触れているか、角膜にどの程度の傷がついているかは、肉眼では判別できないからです。逆さまつげが気になったら、細隙灯顕微鏡のある眼科での受診をおすすめします。
逆さまつげの手術は保険適用される？
まつげが眼球に接触して症状や角膜の傷を起こしている場合、逆さまつげの手術は健康保険の適用です。見た目を変えることを目的とした美容手術ではなく、目を守るための治療だからです。
具体的には、次のような状態が保険適用の対象になります。
- まつげが角膜・結膜に接触し、ゴロゴロ感・充血・涙・目やにが続いている
- 角膜に傷（角膜びらん・角膜炎）ができている
- まぶしさや視力低下、乱視の原因になっている
逆さまつげの刺激が長く続くと角膜の表面が乱れ、乱視や視力発達への影響が生じることがあります。小児の睫毛内反症手術の前後で角膜形状を比較した研究では、手術によって角膜乱視や角膜表面の不整が改善したことが報告されています³。「たかが逆さまつげ」と放置せず、症状があれば眼科で診察を受けることをおすすめします。
保険適用での手術費用はいくら？
保険診療の手術費用は全国共通の診療報酬点数で決まっています。眼瞼内反症手術（K217）の点数と、3割負担の場合の手術費用の目安は次のとおりです²。
| 術式 | 点数（片眼） | 3割負担の目安（片眼） |
|---|---|---|
| 縫合法※ | 1,990点 | 約6,000円 |
| 皮膚切開法 | 2,590点 | 約7,800円 |
| 眼瞼下制筋前転法 | 4,230点 | 約12,700円 |
| 内眥形成術（併用する場合） | 16,730点 | 約50,200円 |
※縫合法は再発率が高いため、当院ではお勧めしていません（詳しくは後述します）。 ※上記は手術料のみの目安です。このほかに初診・再診料、術前検査、薬剤費などが加わります。両眼の手術ではおおよそ2倍とお考えください。1割・2割負担の方はさらに自己負担が少なくなります。内眥形成術の算定は症例により異なりますので、診察時にご説明します。
民間の生命保険・医療保険に加入している方は、「眼瞼内反症手術」が手術給付金の対象になる場合があります。契約内容によって異なりますので、加入先の保険会社に確認してみてください。
当院の料金については料金表（保険診療・自費診療）もあわせてご覧ください。
子供の逆さまつげは手術すべき？費用は？
子供の睫毛内反症は成長とともに軽快することが多いため、すぐに手術と決めつける必要はありません。まぶたの発達とともにまつげの向きが外向きに変わっていくお子さんが多いからです²。
ただし、次のような場合は手術を検討します。
- 角膜の傷が強く、視力や乱視への影響が心配される場合³
- 学童期になっても改善せず、症状が続いている場合²
- ゴロゴロ感や涙・目やにで日常生活に支障が出ている場合
子供の睫毛内反症手術も、もちろん保険適用です。さらに、お住まいの自治体の子ども医療費助成制度の対象となる年齢であれば、自己負担は無料〜ごくわずかで済むことがほとんどです。対象年齢や条件は自治体によって異なりますので、お住まいの市区町村の制度をご確認ください。
手術は、余分な皮膚を切除してまつげの向きを外側へ回転させる方法（Hotz変法など）が古くから標準的に行われてきました。ただし、皮膚の切除だけで矯正するHotz変法系の手術では、低矯正や再発が4.9〜23%と比較的高い頻度で報告されています⁶。
なぜ皮膚を切除しても再発するのでしょうか。子供の睫毛内反症では、目頭の皮膚のひだ（内眼角贅皮）がまつげを内側へ引き込む力として働いていることが少なくありません。皮膚の切除だけではこのひだの張力が残るため、時間の経過とともにまつげが再び内側へ引き込まれてしまうのです。
そこで重要になるのが、内眥形成（ないしけいせい：目頭のひだの処理）の併用です。内眥形成によってまつげを内側へ引き込む力そのものを解除した手術では、再発が106眼中1眼（0.94%）と、皮膚切除のみの手術に比べて非常に低い再発率が報告されています⁶。当院でも、内眼角贅皮の関与が強いお子さんには内眥形成の併用をご提案しています。
手術のタイミングは、症状の強さとお子さんの協力度（局所麻酔で手術を受けられるか）を踏まえて相談しながら決めていきます。
▶ 子供から大人までの逆さまつげ治療については、逆さまつげ（眼瞼内反症・睫毛内反症・内眼角贅皮）の治療と手術のページで詳しく解説しています。
大人（加齢性）の逆さまつげ手術はどんな方法？
高齢の方に多い退行性眼瞼内反症は、ゆるんでしまった組織を修復しない限り自然には治りません。手術では、まぶたを内側へ回転させている原因（下眼瞼牽引筋腱膜のゆるみ・水平方向のたるみ・眼輪筋の乗り上げ）に応じて、腱膜の再固定や外眥形成術（がんしけいせいじゅつ）などを組み合わせます。
退行性眼瞼内反症の手術成績は良好で、下眼瞼牽引筋腱膜の再固定を中心とした手術で再発率4.3%⁵、複数の要素を組み合わせた手術で長期成功率83〜86%と報告されています⁴。再発を防ぐには、その方のまぶたのどの構造がゆるんでいるかを術前に正確に見極め、術式を適切に選択することが重要です。
なお、「切らずに糸で留める」縫合法は体への負担が少ない一方、まぶたが内側へ回転する原因の組織を修復しないため、切開して原因に対処する方法に比べて再発率が高いことが知られています。このため当院では縫合法はお勧めしておらず、原因に応じた切開による手術を基本としています。
抜く・まつげパーマでは治らない？
まつげを抜いても毛根が残っている限り再び生えてくるため、根本的な解決にはなりません。むしろ抜き続けることで毛根の向きがさらに乱れ、太く短いまつげが角膜を傷つけやすくなることもあります。
▶ 詳しくは逆さまつげを眼科で抜くのは良くない？逆さまつげの直し方の記事で解説しています。
まつげパーマでまつげを外側にカールさせる方法も、まぶたの構造そのものは変わらないため治療にはなりません。薬剤が目の近くに触れるリスクもあります。
▶ 逆さまつげに「まつげパーマ」は安全か？もあわせてご覧ください。
手術後の過ごし方・ダウンタイムは？
逆さまつげの手術は日帰りで受けられます。術後の経過と過ごし方の目安は次のとおりです。
- 術後48時間: 腫れを抑えるため、枕を高くして安静に過ごします。患部の冷却も腫れの軽減に有効です
- 術後3日目〜: デスクワークなど負担の少ないお仕事への復帰が可能です
- 術後6〜12日目: 抜糸を行います（縫合法・術式により異なります）
- 腫れ・内出血: 2〜3週間で落ち着いていきます
- 傷跡の赤み: 術後6ヶ月程度かけて徐々に薄くなっていきます
洗顔やシャワーは術翌日から可能ですが、創部を強くこすらないようにしてください。飲酒・激しい運動・長時間の入浴は血流が良くなり腫れが強くなるため、1週間程度は控えることをおすすめします。
逆さまつげ手術のリスク・合併症は？
保険適用の標準的な手術とはいえ、リスクがゼロではありません。主なものは次のとおりです。
- 再発: 小児の睫毛内反症では術式によって1%未満〜23%程度と幅があり（内眥形成の併用で低くなります）¹⁶、加齢性の眼瞼内反症で4〜17%程度と報告されています⁴⁵。再発した場合も再手術で対応可能です
- 低矯正・過矯正: まつげの向きの矯正が不足する、あるいは外反（あっかんべえのような状態）になることがあります
- 内出血・腫れ: 2〜3週間で落ち着いていきます
- 傷跡: 切開した部位に線状の傷跡が残りますが、赤みは術後6ヶ月程度かけて薄くなっていきます
こうしたリスクを最小限にするには、まぶたの構造を熟知した医師のもとで、タイプ診断と術式選択を正確に行うことが何より重要です。
▶ 医師選びのポイントは逆さまつげの手術 名医を選ぶ基準とは？の記事で詳しく解説しています。
当院の逆さまつげ手術の特徴
かつむらアイプラストクリニック（JR浦和駅西口）は、まぶたの手術を年間約1,800件行う眼形成専門のクリニックです。逆さまつげの手術についても、子供の睫毛内反症から高齢の方の眼瞼内反症まで幅広く対応しています。
全ての手術を手術用顕微鏡下で行い、まつげの向きをミリ単位で確認しながら緻密に矯正します。また、院長は眼科専門医として眼球そのものの構造と働きを熟知しているため、手術の際にまぶたの形だけでなく角膜への影響まで考慮できること、万が一術後に眼球側のトラブルが起こった場合も当院で診察・診断のうえ治療まで対応できることが、眼形成専門クリニックとしての強みです。
浦和近隣にお住まいで逆さまつげにお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
よくある質問（FAQ）
- 逆さまつげの手術は痛いですか？
- 手術は局所麻酔で行うため、手術中の痛みはほとんどありません。麻酔の注射の痛みに配慮した工夫も行っています。術後の痛みは処方する痛み止めでコントロールできる程度のことがほとんどです。
- 子供が小さくても手術できますか？
- 症状が軽ければ、成長による改善を待つのが基本です²。手術が必要な場合、局所麻酔で受けられるかどうかはお子さんの年齢や性格によって異なりますので、診察のうえでタイミングをご相談します。
- 手術は両眼同時にできますか？
- 可能です。逆さまつげは両眼に起こることが多いため、両眼同時の手術が一般的です。費用は片眼の約2倍が目安です。
- 保険適用にならないケースはありますか？
- まつげが眼球に接触しておらず、症状もない場合は治療の必要性がないため、保険手術の対象になりません。症状の有無やまつげの接触状態は診察で確認します。
- 手術後、メイクやコンタクトレンズはいつからできますか？
- 創部以外のメイクは術後1週間ごろから、創部の真上は術後3週間ごろからを目安にしてください。コンタクトレンズは術後1週間ごろから再開できることが多いですが、角膜の状態により前後しますので診察時にご確認ください。
- 一度手術すれば再発しませんか？
- 小児の睫毛内反症では、皮膚切除のみの手術（Hotz変法など）で低矯正・再発が4.9〜23%と報告される一方、内眥形成を併用した手術では1%未満と大きな差が報告されています⁶。術式選択が再発リスクを左右します。加齢性の眼瞼内反症は組織のゆるみが進行するため一定の再発率がありますが、原因に応じた術式を選択することで再発率を低く抑えられることが報告されています⁴⁵。
参考文献
- Kokubo K, Katori N, Hayashi K, et al. Rotating suture technique combined with lid margin split and lower eyelid retractor disinsertion for epiblepharon. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023;88:224-230. DOI: 10.1016/j.bjps.2023.11.001
- Cui Y, Liu F, Xue J. Surgical Correction for Pediatric Epiblepharon and Trichiasis. J Vis Exp. 2025;(221). DOI: 10.3791/67836
- Shindo J, Matsumura N, Nakamura J, et al. Corneal Topographic Changes Due to Pediatric Epiblepharon Surgery. Clin Ophthalmol. 2025;19:349-356. DOI: 10.2147/OPTH.S503661
- Mohamad Kani NH, Wai Wye NH, Lam C, et al. Surgical Outcomes of Transconjunctival Entropion Repair for Lower Eyelid Involutional Entropion. Cureus. 2026;18(6):e110403. DOI: 10.7759/cureus.110403
- Zhu X, Wang M, Lin Y, et al. A Partial-Incision Modification of the Jones Procedure for Involutional Entropion. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(11):3794-3799. DOI: 10.1007/s00266-026-05749-8
- Hu S, Li J, Lu Y, et al. Minimal lower eyelid epicanthoplasty combined with thermal contraction to treat epiblepharon in chinese children. BMC Ophthalmol. 2023;23(1):18. DOI: 10.1186/s12886-022-02763-7
※診療報酬点数（K217 眼瞼内反症手術）は令和6年度診療報酬点数表に基づく。
