「子どもの逆さまつげを手術したのに、また目をこすっている」「まつげがまだ黒目に当たっているように見える」「術後に白目が見えるようになった気がする」——お子さんの逆さまつげ手術のあとに、こうした不安から「逆さまつげ 手術 失敗」と検索している親御さんも多いのではないでしょうか。これから手術を考えていて、「失敗したらどうなるのか」「やり直しはできるのか」を知っておきたい方もいらっしゃると思います。
この記事では、JR浦和駅西口の眼形成専門クリニック「かつむらアイプラストクリニック」院長で眼科専門医の勝村宇博が、子どもの逆さまつげ（睫毛内反症）手術で「失敗」と感じられやすい状態にはどのようなものがあるのか、なぜ再発が起こるのか、そして修正手術でどこまで改善できるのかを、医学的なエビデンスに基づいて解説します。大人（加齢性）の逆さまつげについても、記事の後半で触れます。
逆さまつげ手術の「失敗」とはどんな状態？
逆さまつげ手術の「失敗」に、医学的な明確な定義はありません。実際に「失敗した」と感じられるのは、大きく分けて次の2つです。
- 機能面の不満：まつげが再び眼球に当たる（再発）、あるいは最初から十分に矯正されていない（矯正不足）状態。目のゴロゴロ感・涙・目やに・まぶしさといった症状が続きます
- 見た目の不満：まぶたが外側にめくれて白目が見える（過矯正・外反）、目頭の形や傷跡が気になる、左右で見え方が違う、といった状態
この2つは分けて考える必要があります。機能面の問題は角膜（黒目の表面）に傷をつけ、視力の発達や乱視に影響することがあるため、時期を待たずに対応が必要な場合があります。一方、見た目の問題の多くは、腫れや瘢痕（はんこん）が落ち着くまで時間をかけて評価するべきものです。
▶ 子どもの逆さまつげの原因と治療の全体像は、睫毛内反症（子どもの逆さまつげ）のページで解説しています。
術後に「失敗した」と感じやすい5つの状態は？
当院に修正のご相談で来院される方のお悩みは、おおむね次の5つに分けられます。
①再発（まつげが再び眼球に当たる）
もっとも多いご相談です。手術直後はまつげが外を向いていたのに、数ヶ月〜数年のうちに再び内側へ倒れ、黒目に当たるようになる状態です。子どもの睫毛内反症では、下まぶたの皮膚を切開してまつげを外に向ける「Hotz変法」を単独で行った場合、低矯正・再発が4.9〜23%と報告されています¹。再発しやすい条件には明確な傾向があり、後の章で詳しく解説します。
②矯正不足（目頭側のまつげが残る）
手術は受けたものの、目頭側のまつげだけが黒目に触れ続けている状態です。目頭の皮膚のひだ（内眼角贅皮）がまつげを内側へ引き込んでいる場合、下まぶたの手術（Hotz変法）だけではこの部分が矯正しきれないことがあります。
③過矯正・外反（白目が見える、あっかんべえのようになる）
矯正が強すぎて下まぶたが外側にめくれ、白目が見える状態です。ただし、術後早期のめくれの多くは腫れによる一時的なもので、時間とともに落ち着くことが報告されています。皮膚側からの手術で一時的な外反がみられた症例は、いずれも術後3ヶ月以内に治癒したという報告があります²。
④目頭の形・傷跡の変化
目頭のひだを処理する手術（内眥形成）を併用した場合、手術の方法によっては目頭の形に変化が出たり、傷あとが残ったりする場合があります。傷あとの赤みはおよそ6ヶ月で落ち着くことが多いです（1年ほど続く場合もあります）。皮膚の切除量やデザインによっては、目頭側に段差やひきつれが生じることがあり、これは修正のご相談で少なくない項目です。
⑤一部のまつげだけが残る（睫毛乱生）
まぶたの位置は正しく矯正されたのに、数本のまつげだけが黒目側を向いて生えている状態です。まつげの毛根の向きが乱れている「睫毛乱生（しょうもうらんせい）」が合併している場合に起こります。まぶたの手術ではなく、残ったまつげの毛根に対する処置で対応します。手術に伴う合併症としても、まつげの向きの異常が1.6%程度みられたという報告があります³。
なぜ再発する？子どもの逆さまつげで見落とされやすい原因
結論から言うと、子どもの逆さまつげの再発の多くは、「まつげを内側へ引き込んでいる力」が手術で解除されていないことが原因です。
子どもの睫毛内反症では、目頭の皮膚のひだ（内眼角贅皮）がまつげを内側へ引き込む力として働いていることが少なくありません。下まぶたの皮膚を切開してまつげを外側へ向けるHotz変法を行っても、この引き込む力が残っていれば、時間の経過とともにまつげは再び内側へ倒れます。
このことは、内眼角贅皮の強さで手術成績を比べた研究ではっきり示されています。目頭のひだが強い（涙丘を大きく覆っている）お子さんでは、Hotz変法単独の再発率が33.3%だったのに対し、内眥形成を併用した場合は0%でした⁴。この研究では、ひだが軽度〜中等度のお子さんでは両者に差がなかったとされています⁴。ただし当院の経験上、軽症に見える逆さまつげでも内眼角贅皮が悪さをしており、内眥形成が必要なケースは少なくありません。
つまり、再発を防ぐ鍵は「全員に同じ手術をする」ことではなく、目頭のひだがどの程度まつげを引き込んでいるかを術前に見極め、必要なお子さんには内眥形成を併用することにあります。内眼角贅皮を伴う睫毛内反症に対して、目頭の皮膚を再配置する手術（skin redraping）を行った286人のお子さんの報告では、平均2年半以上の経過観察で再発がなく、傷跡もごく軽度だったとされています⁵。
そのほか、次のような要因も再発や矯正不足に関わります。
- 縫合法（切らずに糸で留める方法）：負担は少ないものの、切開して原因に対処する方法に比べて再発しやすいことが知られています。当院では原則としてお勧めしていません
- 成長による変化：低年齢で手術した場合、顔の成長とともにまぶたのバランスが変わることがあります。当院では、症状が軽ければ成長による軽快を待つことを基本にしています
- 体格の変化：まぶたの脂肪や皮膚の厚みが増すと、まつげが内側へ押されやすくなります。体重の増加とともに症状が強まるお子さんもいます
▶ 子どもの逆さまつげがどのような経過をたどるかは、逆さまつげを眼科で抜くのは良くない？逆さまつげの直し方の記事もあわせてご覧ください。
大人（加齢性）の逆さまつげの再発は何が違う？
大人の逆さまつげ（退行性眼瞼内反症）は、加齢でゆるんだ組織を修復しない限り自然には治りません。再発の原因は子どもと異なり、まぶたを内側へ回転させている要素のうち一部にしか対処していないことが中心です。
下まぶたを支える下眼瞼牽引筋腱膜のゆるみに対する手術では再発率4.3%と報告されていますが²、まぶたの水平方向のたるみが強い方では、腱膜の処置だけでは矯正不足になる可能性が指摘されています⁶。このため、腱膜の再固定に加えて、必要に応じて外眥形成術（がんしけいせいじゅつ）などで水平方向のたるみも同時に整えることが再発予防につながります。
▶ 大人の逆さまつげの原因と治療については、眼瞼内反症（大人の逆さまつげ）とは？のページで詳しく解説しています。
「失敗かも」と思ったら、いつ判断する？
結論から言うと、見た目の評価は術後3〜6ヶ月、修正手術の検討は術後6ヶ月以降が目安です。ただし、まつげが黒目に当たっている・目を痛がるといった機能面のサインは、時期を待たずに受診してください。
腫れが引くまでは見た目を判断できない
まぶたの手術では、腫れのピークは術後3日目ごろです。ピークを過ぎると徐々にひいていき、腫れやむくみは2〜3週間で落ち着きますが、細かな腫れは数ヶ月かけてゆっくり落ち着いていきます（非常に個人差が大きい部分です）。術後早期のまぶたのめくれ（外反）の多くは、この時期の腫れによる一時的なもので、術後3ヶ月以内に落ち着くことが報告されています²。
傷跡の赤みはおよそ6ヶ月で落ち着くことが多く（1年ほど続く場合もあります）、目頭の形や傷跡の最終的な評価は術後3〜6ヶ月を目安に行います。瘢痕が硬い時期に手を加えると結果が不安定になるため、当院では修正手術は原則として術後6ヶ月以上経過してから検討しています。
早めに受診したほうがよいサイン
次のような様子がある場合は、6ヶ月を待たず、手術を受けたクリニックまたは眼科に早めにご相談ください。
- まつげが黒目に当たっているのが見える、お子さんが目をこする・まぶしがる・涙目が続く
- 目の痛みや充血が強くなってきた、目やにが増えた
- 下まぶたが大きくめくれたまま、数週間たっても戻らない
- 傷の部分が赤く腫れて膿が出る
まつげが黒目に当たり続けると角膜に傷がつき、視力の発達や乱視に影響することがあります。当院は眼科専門医が在籍していますので、細隙灯顕微鏡（さいげきとうけんびきょう）で角膜の傷の有無とまつげの接触を確認したうえで、対応を判断します。
修正手術で改善できること・難しいこと
修正手術は「なんでも元に戻せる」ものではありません。改善しやすいもの、難しいものを正直にお伝えすることが、修正のご相談ではもっとも大切だと考えています。
| 状態 | 主な修正の方法 | 改善の見込み |
|---|---|---|
| ①再発 | 引き込む力の原因に応じた再手術（内眼角贅皮が強ければ内眥形成の併用） | 原因を正しく見極めれば改善しやすい。再発例に目頭の皮膚再配置を行った報告では全例で矯正され再発なし⁷ |
| ②矯正不足（目頭側） | 内眥形成の追加 | 改善しやすい |
| ③過矯正・外反 | まず経過観察（多くは3ヶ月以内に落ち着く²）。残る場合は皮膚の再配置など | 一時的なものが多い。強い外反は手術が複雑になる |
| ④目頭の形・傷跡 | 瘢痕の修正・皮膚の再配置 | 改善できるが、傷跡そのものをなくすことはできない |
| ⑤残ったまつげ（睫毛乱生） | 残った毛根への処置 | 本数が少なければ対応しやすい |
②③④のように目頭の皮膚を扱う修正は、初回手術の瘢痕が加わるぶんデザインの自由度が下がります。日本の報告でも、目頭の手術は皮膚のデザインや操作が不適切だと目立つ傷跡や見た目の問題につながるため、眼形成を専門とする医師が判断すべきとされています⁸。
当院の修正手術に対する考え方
かつむらアイプラストクリニックでは、まぶたの手術を年間2000件前後行っており、子どもの睫毛内反症から高齢の方の眼瞼内反症まで、他院で受けた逆さまつげ手術の修正のご相談もお受けしています。修正のご相談では、次のような方針で診察を行っています。
- まず角膜を診る：
細隙灯顕微鏡で、どのまつげがどの位置で角膜に触れているか、角膜に傷があるかを確認します。肉眼では判別できないためです - 引き込む力の原因を見極める：
目頭のひだの強さ、皮膚や皮下組織の厚み、まぶたの位置を評価し、デジタル一眼レフカメラでの写真撮影で記録します。前のクリニックの手術内容や術前の写真があれば、ぜひお持ちください - できること・できないことを先にお伝えする：
経過観察でよいもの、修正で改善が見込めるもの、傷跡のように完全には戻せないものを分けてご説明します - 手術用顕微鏡下で行う：
まつげの向きをミリ単位で確認しながら緻密に矯正します - お子さんの協力度に合わせる：
局所麻酔で手術を受けられるかどうかを、年齢や性格を踏まえて相談しながら決めます
費用については、まつげが眼球に当たって症状を起こしている状態の修正は、健康保険が適用される場合があります。保険適用になるかは、角膜の状態やまつげの接触を診察で確認したうえで総合的に判断します。見た目のみを整える目的の修正は自費診療となります。当院の料金は料金表をご確認ください。
▶ 修正手術の流れについては、まぶたの修正手術（他院で治療後の悩み）のページをご覧ください。
失敗を避けるために、カウンセリングで確認したいこと
これから手術を受けるお子さんにとって、いちばんの「修正対策」は、初回の手術で再発の原因を残さないことです。カウンセリングでは、次の点を確認しておくことをおすすめします。
- 今すぐ手術が必要か：
角膜に傷があるか、成長による軽快を待てる状態か - 目頭のひだ（内眼角贅皮）の評価：
ひだが強いかどうか、内眥形成を併用する必要があるか⁴ - なぜその術式を勧めるのか：
Hotz変法のみか、内眥形成を併用するか、その理由 - 傷跡の位置と経過：
どこに傷が残り、赤みがどのくらい続くか - 再発した場合の対応：
再発率の目安と、再手術をどのような条件で検討するか - 角膜まで診てもらえるか：
術後に目の症状が出た場合、そのクリニックで角膜の診察まで対応できるか
▶ クリニック選びの考え方は、逆さまつげの手術 名医を選ぶ基準とは？の記事で詳しく解説しています。
修正手術後の過ごし方
修正手術のあとの過ごし方は、初回の手術と基本的に同じです。ただし、瘢痕のある組織を扱うため、腫れや内出血が初回よりやや長引くことがあります。
- 術後2日間：しっかり冷やします（圧迫＋保冷剤）
- 術翌日〜：洗顔・洗髪・シャワーは傷の部分も含めて可能です
- 術後3日〜：入浴（湯船）・軽い運動が可能です。登園・登校は、お子さんの様子を見ながらこの時期から可能です
- 術後6〜12日目：抜糸を行います
- 術後1週間〜：ランニングレベルの運動が可能です
- 術後3週間〜：激しい運動（水泳・球技など）が可能です。創部を過度にこすることは術後3週間くらいは避けてください
- 通院：術後1週間・2ヶ月・6ヶ月を目安に診察を行います
お子さんは無意識に目をこすることが多いため、術後しばらくは寝るときの様子にも気を配ってあげてください。
よくある質問（FAQ）
- 他院で受けた子どもの逆さまつげ手術の修正もお願いできますか？
- はい、ご相談いただけます。まず細隙灯顕微鏡で角膜とまつげの接触を確認し、再発の原因を見極めたうえで、修正で改善できる見込みと、まず経過を見るべきかどうかをお伝えします。
- 再発したら、また同じ手術をするのですか？
- 同じ手術を繰り返しても、原因が残っていれば再び再発します。目頭のひだが引き込む力になっている場合は、内眥形成を併用するなど、原因に応じて術式を変えます⁴⁷。
- 術後に白目が見えるようになりました。治りますか？
- 術後早期の外反の多くは腫れによる一時的なもので、術後3ヶ月以内に落ち着くことが報告されています²。ただし、目が閉じにくい・乾く・痛がるといった症状がある場合は、時期を待たずに受診してください。
- 修正手術はいつからできますか？
- 原則として、前回の手術から6ヶ月以上経過し、瘢痕が軟らかくなってから検討します。ただし、まつげが角膜に当たって傷がある場合は、より早い段階で治療を行うことがあります。
- 修正手術は保険が使えますか？
- まつげが眼球に当たって症状を起こしている状態の修正は、保険適用で受けることができる場合があります。角膜の状態やまつげの接触を診察で確認したうえで総合的に判断します。見た目のみを整える修正は自費診療です。
- 目頭の傷跡は消えますか？
- 傷跡そのものをなくすことはできません。赤みはおよそ6ヶ月で落ち着くことが多いです（1年ほど続く場合もあります）。段差やひきつれがある場合は、修正で目立ちにくくなるよう最大限の努力をしますが、傷跡の目立ち具合には個人差があります。
- 大人の逆さまつげも再発しますか？
- 加齢性の眼瞼内反症は組織のゆるみが進行するため、一定の再発率があります。腱膜のゆるみと水平方向のたるみの両方に対処することで、再発率を低く抑えられることが報告されています²⁶。
まとめ：再発の多くは「引き込む力」の見落としから
子どもの逆さまつげ手術の「失敗」の多くは、まつげを内側へ引き込んでいる目頭のひだの力が手術で解除されていないことから起こります。原因を正しく見極めれば、再発や矯正不足は修正で改善が見込めるものが多く⁴⁷、術後早期の外反の多くは時間とともに落ち着きます²。
大切なのは、腫れの時期に見た目で焦って判断しないこと、そしてまつげが黒目に当たっているサインを見逃さないことです。かつむらアイプラストクリニックでは、眼科専門医である院長が角膜の状態まで含めて診察し、できること・できないことを正直にお伝えしたうえで修正手術をご提案しています。お子さんの仕上がりにお悩みの方、これから手術を受けるにあたって不安のある方は、お気軽にご相談ください。
参考文献
- 1.Hu S, Li J, Lu Y, et al. Minimal lower eyelid epicanthoplasty combined with thermal contraction to treat epiblepharon in chinese children. BMC Ophthalmol. 2023;23(1):18. https://doi.org/10.1186/s12886-022-02763-7
- 2.Kokubo K, Katori N, Hayashi K, et al. Comparison of postoperative recurrence rates between percutaneous and transconjunctival approaches for involutional entropion. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023;83:16-22. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2023.04.045
- 3.Kokubo K, Katori N, Hayashi K, Fujii A, Hayashi A. Rotating suture technique combined with lid margin split and lower eyelid retractor disinsertion for epiblepharon. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023;88:224-230. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2023.11.001
- 4.Watanabe H, Uemura K, Sakata Y, et al. Evaluation of epicanthoplasty for child epiblepharon. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2025;105:317-322. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2025.04.011
- 5.Liu N, He A, Wu D, Gong L, Song N. Skin redraping for correction of lower eyelid epiblepharon combined with medial epicanthal fold: a retrospective analysis of 286 Asian children. Eye (Lond). 2022;36(4):844-849. https://doi.org/10.1038/s41433-021-01550-w
- 6.Sakata Y, Uemura K, Nariyama A, Asamura S. Transconjunctival Approach for Involutional Entropion: Suggestions and Drawbacks. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(11):e5408. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000005408
- 7.Hu SL, Shi WQ, Su T, et al. Surgical correction of recurrent epiblepharon in Chinese children using modified skin re-draping epicanthoplasty. Int J Ophthalmol. 2021;14(2):217-222. https://doi.org/10.18240/ijo.2021.02.06
- 8.Kashima T, Katori N, Yamada T, Imagawa Y, Nakauchi K. Epicanthoplasty simultaneous with epiblepharoplasty in cases of epiblepharon with epicanthus. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2010;114(2):105-109. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20187507/
本記事の医学的情報は、PubMedに収載された学術論文に基づいて作成しています。引用文献の詳細は上記DOIリンクよりご確認いただけます。
